Descripción del procedimiento
El medio de contraste es un líquido incoloro que contiene yodo y se inyecta en la corriente sanguínea o a través de una sonda o dispositivo especial hacia una cavidad, conducto u órgano interno (útero, vejiga, conducto salivar o lagrimal) para permitir que los órganos se vean con más claridad en las radiografías o tomografías. Su utilización es necesaria en el diagnóstico y evaluación del órgano sometido a análisis por el médico tratante. El desarrollo científico de dichas sustancias químicas, permite en la actualidad realizar éstos estudios de ayudas diagnósticas, con un gran margen de seguridad para el paciente y confianza del personal que lo aplica.
La Escanografía o TAC (Tomografía Axial Computarizada) es una técnica asistida por computador que a través de Rayos X penetra todo el cuerpo creando imágenes en blanco y negro del cuerpo. Requiere administración de medio de contraste endovenoso.
La UrografíaIntravenosa es una examen radiológico de contraste que consiste en la realización de radiografías seriadas que ilustran diferentes secciones del aparato urinario y permiten ver desde el contorno de los riñones hasta la vejiga, también permite ver el sistema de drenaje de los riñones. Requiere administración de medio de contraste endovenoso.
Durante el procedimiento con medio de contraste endovenoso el paciente puede tener una sensación de acaloramiento en todo el cuerpo, que también puede hacerle creer que ha orinado (Usted no orinará - es solo una sensación), también puede sentir un sabor u olor metálico que dura aproximadamente un (1) minuto. Después del procedimiento se recomienda tomar de 2 a 4 vasos de agua para ayudar a eliminar el medio de contraste del cuerpo.
Existen otros tipos de Radiografías Especiales que se realizan con el paso de medio de contraste yodado a través de sondas, orificios, conductos o cavidades del cuerpo que permiten realizar un diagnóstico para el paciente mediante la obtención de imágenes radiográficas utilizando una dosis mínima de radiación. Estos estudios son: Histerosalpingografías, Sialografías, Uretrocistografias, Dacriocistografías, Fistulografías y Galactografías.
La Radiografía de Vías Digestivas y el Tránsito Intestinal son tipos de estudio de radiología especial que requieren la administración de un medio de contraste (Sulfato de Bario) por vía oral. El Colon por Enema requiere administración de medio de contraste (Sulfato de Bario) a través del recto. Los tres tipos de procedimientos utilizan una técnica de RX que permite visualizar el esófago, estómago, duodeno y colon y determinar el tiempo que demora el medio de contraste administrado en llegar al ano desde la boca.
La administración del medio de contraste oral y rectal no afecta la capacidad para realizar las actividades normales, por lo tanto el paciente puede continuar con su vida normal.
Riesgos y posibles complicaciones
Complicaciones de todos los estudios con medio de contraste yodado:
Alergia: Las reacciones alérgicas ocurren dentro de la primera hora, principalmente en los primeros cinco minutos posteriores a la administración del medio de contraste. Esta reacción puede presentarse con mayor frecuencia en pacientes con antecedentes de alergia y por ello se debe diligenciar el cuestionario previo a estudios con medio de contraste con el fin de determinar riesgos en el paciente. Las reacciones pueden ser:
Leves: Sarpullido, sudoración, estornudos, tos, náusea.
Moderadas: Sarpullido generalizado, dolor de cabeza, hinchazón facial, vómito, falta de aire.
Severas: Las reacciones severas son raras pero abarcan palpitaciones cardíacas graves, presión sanguínea muy baja, inflamación de la garganta, convulsiones, paro cardíaco y eventualmente puede causar la muerte.
Complicaciones de los estudios con medio de contraste:
Extravasación: El medio de contraste inyectado a veces se sale de los vasos sanguíneos filtrándose por debajo de la piel y los tejidos (esto se llama extravasación), lo cual puede necesitar tratamiento. En casos muy raros si la piel se abre puede necesitar una cirugía.
Daño renal: La insuficiencia renal aguda ocurre cuando uno o los dos riñones dejan de funcionar repentinamente. La insuficiencia puede durar de días a semanas. Puede pasar bastante tiempo hasta que los riñones recuperen el nivel de funcionamiento que tenían previamente y es posible que necesite diálisis para filtrar la sangre durante este período. Existe riesgo de que los riñones queden dañados permanentemente.
Hematomas: Es una acumulación de sangre (Morado) en el sitio donde se le canalizó causado por una ruptura de los vasos capilares, este hematoma desparece de forma natural.
Por condición Clínica no se pueda realizar el procedimiento: Siempre existe el riesgo de no poder realizar el estudio por la condición clínica del usuario, en aquellos casos en que se inicie el estudio a un paciente y en el proceso de atención no se pueda concluir el estudio debido a la condición clínica del mismo, el valor del medio de contraste, insumos y honorarios médicos, será asumido por el paciente, su acompañante o la entidad responsable del pago (EPS, Medicina Prepagada, Aseguradora, etc).
La histerosalpinografía, uretrocistografía y colon por enema pueden tener las siguientes complicaciones:
Sangrado: Pérdida de sangre a través de la vagina, colon o uretra.
Infección: Contaminación con gérmenes o bacterias del sitio por donde fue administrado el medio de contraste (vejiga, útero o colon) lo que puede requerir hospitalización.
Perforación: Consiste en la ruptura de la uretra o colon. Se puede presentar como complicación de la uretrocistografía retrograda y colon por enema.
Complicaciones de los estudios con medio de contraste oral:
Broncoaspiración: Consiste en el paso de medio de contraste desde la faringe hacia la tráquea y posteriormente a los pulmones ocasionando alteración respiratoria en el paciente y posible infección (neumonía). Esta complicación es poco frecuente, pero se puede producir sobre todo en bebés, adultos mayores y en pacientes con antecedentes de reflujo gastroesofágico severo o alteraciones neurológicas.